Незважаючи на активні дослідження, розпочаті в останні роки в області неонаталогії, частота виникнення дитячого церебрального паралічу (ДЦП) залишається високою, досягаючи 0,1-0,2% у доношених дітей і 1% у недоношених. У США понад 100000 дітей і підлітків молодше 18 років страждають на це захворювання.

Центральною проблемою профілактики ДЦП є відсутність точних даних про причини його виникнення. У розпочатих останніми роками дослідженнях було показано зв’язок між наявністю хоріоамніониту у вагітних жінок і наступним розвитком ДЦП в дітей, як недоношених, так і доношених, особливо у дітей з квадриплегією. Було висловлене припущення, що хоріоамніонит може викликати гіпоксію та ішемічні ураження головного мозку внаслідок зниження надходження кисню через запалену зародкову оболонку, а також внаслідок підвищення температури тіла матері і плода, що призводить до збільшення потреб мозку плода в кисні на тлі зниженого церебрального кровотоку.
Дослідники вважають, що проведення ефективної профілактики і, при необхідності, терапії хоріоамніониту у вагітних жінок дозволить значно знизити ризик розвитку ДЦП у немовлят. З цією метою пропонується строге обмеження числа вагінальних маніпуляцій, розкриття плодових оболонок не раніше настання родової діяльності, ретельне спостереження за вагітною жінкою та призначення за показниками антибактеріальних препаратів.

Іншим аспектом профілактики виникнення захворювання є використання нейропротекторів. Було висловлено припущення, що призначення сульфату магнію жінкам, які входять до групи ризику передчасних пологів, знизить частоту виникнення ДЦП у недоношених дітей внаслідок зниження гіпоксії та ішемії головного мозку, а також запобігання внутрішньочерепних крововиливів та превентрикулярної лейкомаляції.

У проведеному австралійськими і новозеландськими вченими багато центровому рандомізованому дослідженні взяли участь 1062 жінок зі строком гестації менше 30 тижнів, пологи в яких очікувалося у межах 24 годин. Пацієнтки одержували сольовий розчин (плацебо) або сульфат магнію у дозі 1 г/г протягом 24 годин або до настання пологів. Було показано 17% зниження трьох первинних виходів у групі пацієнток, які одержували сульфат магнію: загальна дитяча смертність, частота розвитку ДЦП у немовлят, що вижили і комбінований показник смертності й частоти розвитку ДЦП, проте тільки останній показник був статистично достовірним. Було також виявлене поліпшення вторинних виходів: зниження частоти розвитку моторних порушень і комбінованого показника смертності і частоти виникнення моторних порушень. У ході проведення дослідження не було відзначено розвиток будь-яких важких небажаних лікарських реакцій.

Отримані дані вселяють надію, однак автори особливо підкреслюють, що перед введенням у широку практику призначення сульфату магнію недоношеним дітям у якості нейропротектору необхідні подальші дослідження, одне з яких наразі проводиться медичним організаціями США (NICHD: Research on Preterm Labor and Premature Birth).

J.E. Tyson, L.C. Gilstrap
Hope for Perinatal Prevention of Cerebral Palsy

Джерело: http://www.antibiotic.ru/print.php?sid=797